目的在于确定异常子宫出血病因病理和临床分型并排除生殖道器质性病变所致出血
病史 仔细询问个人发育史和月经史（初潮年龄周期经期经量伴随症状和体征）病因和诱因发病情况诊疗过程尤应注意所用激素和药物的名称剂量疗效激素测定和内膜诊刮的病理结果
查体 注意全身营养状况有无贫血血液病出血疾病症状体征（出血点淤斑紫癜和黄疸）淋巴结和甲状腺及乳房检查盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等
妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊已婚妇女应常规作合诊检查注意观察出血量来源性质子宫颈子宫卵巢有无肿瘤炎症子宫内膜异位症等器质病变肛查了解后盆腔和直肠情况
辅助检查 目的了解卵巢功能（排卵和黄体功能）和子宫内膜组织病理变化
（）诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前～天或行经头小时内诊刮欲确定功血类型则应于行经第天后诊刮诊刮兼有诊疗双重意义故必须彻底全面尤应注意两侧宫角部刮出物全部送检除未婚少女外诊刮是功血诊疗必行步骤
（）排卵和黄体功能监测
基础本温（BBT）：双相型曲线提示有排卵高温相缩短（＜天）或不稳定见于黄体功能障碍单相型曲线提示无排卵
阴道细胞学和宫颈粘液功能（数量粘稠度拉丝度和结晶型）检查：评估排卵和黄体功能
激素测定：包括：FSHLHPRLEPTOKSOHCSTT等
超声检查：观察卵泡发育排卵和黄体情况并排除卵巢肿瘤
（）血液和凝血纤溶功能检查：包括血红蛋白红细胞白细胞血球压积出凝血时间凝血酶原时间血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查
（）肝肾功能检查：包括：总蛋白A/G转氨酶（GOTGPTγ-GT）胆红素BUN血糖和血脂测定
以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征可分为以下几种类型：
月经稀发（oligomenorrhea） 周期≥天的不规则性子宫出血常伴月经过少
月经频发（polymenorrhea） 周期≤天的不规则性子宫出血常伴月经过多
月经过多（hypermenorrhea or menorrhagia） 系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血
月经不规则（metrorrhagia） 指月经周期不规则而经量不多者
不规则性月经过多（menomefrorrhagia） 指月经周期不规则并伴经量过多经期延长者
月经过少（hypomenorrhea） 指月经周期规律仅经量减少者
月经中期出血（intermenstrual bleeding） 指两次正常规律月经之间少量子宫出血常伴排卵和排卵痛
临床分型
无排卵型功血 依年龄分为两组
（）青春期功血：见于初潮后少女由于HPOU轴不成熟不能建立规律排卵所致临床表现初潮后月经稀发短时停经后害发不规则性月经过多经期延长淋漓不止而致严重贫血
（）更年期（围绝经期）功血：即≥岁妇女至绝经前后之妇女功血其间无排卵功血发生率逐年增加临床表现为：月经频发周期不规则经量过多经期延长～%患者呈严重不规则月经过多崩漏和严重贫血内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长故诊刮是必要的尤应注意排除妇科肿瘤（子宫肌瘤内膜癌卵巢癌子宫颈癌）所致非功血性子宫出血
排卵型功血 最多见于育龄妇女部分见于青春期少女和更年期妇女临床分为以下几种类型：
（）排卵型月经失调
排卵型月经稀发：见于青春期少女初潮后卵泡期延长黄体期正常周期≥天月经稀发并月经过少常为多囊卵巢之先兆少见于更年期近绝经期妇女常进展为自然绝经
排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速卵泡期缩短月经频发但排卵和黄体期仍为正常如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经
（）黄体功能障碍
黄体不健：即黄体过早退化黄体期缩短≤天临床表现为月经频发周期缩短经前出血和月经过多合并不孕和早期流产内膜病理为不规则成熟（irregular ripening）或分泌化不完全（imcomplete secretion）
黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长即黄体不能在～天内完全退化或退化时间延长或在月经期仍持续分泌定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸（irregular shedding）经期延长淋漓不止合并黄体过早退化时则表现月经频发月经过多多见于人工流产引产后合并子宫肌瘤内膜息肉和子宫腺肌病者
月经中期出血 亦称排卵期出血常伴排卵痛（intermenstrual pain or mittelschmerz）系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（～天）和腹痛个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发（pseadopolymenorrhea）
