椎间孔镜脊柱微创手术说明：
操作入路分后路（经椎管）和侧路（经椎间孔），经椎间孔操作技术同椎间孔镜操作步骤，只是较普通椎间孔镜损伤更小、操作更容易，为此我们将在专门章节讲解。下面介绍一直安全有效而按常规操作又非常困难的技术即经皮穿刺后路（经椎管入路）髓核摘除术加射频纤维环修补术。
以l5/s1突出为例（l3/l4按侧路操作技术，l5/s1从侧路操作较困难，建议经后路操作）
首先定位椎间隙，用龙胆紫做标记。常规在患侧对应椎间隙棘突旁开0.5cm处。
在标记处用1％利多卡因局麻，局麻深度至黄韧带，顺标记点插入导丝进入椎管直达病灶（髓核），建议在C臂或CT监视下穿刺。如碰到神经根则重新变换穿刺方向。此穿刺方法与普通射频靶点穿刺类似。
顺导丝插入直径1.4mm的一级空心扩展管直达病灶（靶点），回抽无脑脊液。如遇疼痛可以顺扩展管注入局麻药，不必担忧会损伤神经根，依次插入二、三级扩展管后置入操作通道管。置入纤维同轴内窥镜，调整合式的水流速度至影像至清晰。
观察髓核和神经根、硬膜囊的位置，用髓核钳取出突出的髓核。部分盘内压高者建议继续钳取盘内髓核。
应用双极射频消融髓核收缩纤维环。射频电极从内窥镜器械通道置入，镜像可清晰观察到髓核消融和纤维环收缩情况。
椎间孔镜技术将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最安全、最经济的技术。椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。
椎间孔镜技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。
